椎管狭窄手术后为何右小腿外侧有胀沉之痛感?

来源:芥草园

本站注册用户“丁叮”问:一年前,患者(70岁)做椎管狭窄手术后,卧床近3个月,然后辅以小凳和拐杖开始进行恢复行走的功能性锻炼,半年后可以辅助拐杖上下楼,但这期间,右小腿外侧有胀沉之痛感,脚部着地时疼痛加重,同时,腰胯有坐骨神经痛之感,仰卧时不敢翻身,否则右侧下肢疼痛加重。手术一年后进行核磁共振检查:腰段椎体轮廓清楚,生理曲度正常,腰1-5椎体前后檐变尖,各椎体中央见有固定针呈瓢状长T1短体T2信号引。胸12/腰1/2/3/4/5骶1椎间盘T2W信号明显减低,胸12腰1/2/椎间盘向后膨出,腰4/5/骶1椎间盘向后突出,已腰4/5为明显,致相应平面硬膜囊积肥前檐神经根受压,后方级组织机构层次紊乱。根据以上患者感受及核磁共振信息,手术是否存在问题?渴求尽快答复!

贾大夫答复:你好!从你所述来看手术取得一定效果,现在的症状应考虑常出现的手术后遗症表现,也不排除L4-5、L5-s1仍存在椎间盘突出压迫神经所致。一家之言,供参考!

再请教贾所长:既然做手术,做椎管狭窄手术时为何不同时处理椎间盘突出部分?请所长明示。

答复:你好!由于患者为多阶段椎间盘突出、增生等,一般手术时会考虑哪个部位引起问题是最主要的,然后考虑做哪个部位,一次做多个部位风险性会增大很多。这样的结果如果判断准确则手术后会有好的恢复,但也不能排除未做部位仍然在影响神经等。另一个方面手术后形成瘢痕等也可能再次影响从而出现新的病情。

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