椎管狭窄手术后为何右小腿外侧有胀沉之痛感？

本站注册用户“丁叮”问：一年前，患者（70岁）做椎管狭窄手术后，卧床近3个月，然后辅以小凳和拐杖开始进行恢复行走的功能性锻炼，半年后可以辅助拐杖上下楼，但这期间，右小腿外侧有胀沉之痛感，脚部着地时疼痛加重，同时，腰胯有坐骨神经痛之感，仰卧时不敢翻身，否则右侧下肢疼痛加重。手术一年后进行核磁共振检查：腰段椎体轮廓清楚，生理曲度正常，腰1-5椎体前后檐变尖，各椎体中央见有固定针呈瓢状长T1短体T2信号引。胸12/腰1/2/3/4/5骶1椎间盘T2W信号明显减低，胸12腰1/2/椎间盘向后膨出，腰4/5/骶1椎间盘向后突出，已腰4/5为明显，致相应平面硬膜囊积肥前檐神经根受压，后方级组织机构层次紊乱。根据以上患者感受及核磁共振信息，手术是否存在问题？渴求尽快答复！

贾大夫答复：你好！从你所述来看手术取得一定效果，现在的症状应考虑常出现的手术后遗症表现，也不排除L4-5、L5-s1仍存在椎间盘突出压迫神经所致。一家之言，供参考！

再请教贾所长：既然做手术，做椎管狭窄手术时为何不同时处理椎间盘突出部分？请所长明示。

答复：你好！由于患者为多阶段椎间盘突出、增生等，一般手术时会考虑哪个部位引起问题是最主要的，然后考虑做哪个部位，一次做多个部位风险性会增大很多。这样的结果如果判断准确则手术后会有好的恢复，但也不能排除未做部位仍然在影响神经等。另一个方面手术后形成瘢痕等也可能再次影响从而出现新的病情。